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宫颈癌是中国女性中发病率仅次于乳腺癌的常见妇科恶性肿瘤,严重威胁女性生殖健康与生命。据统计,我国每年新发宫颈癌病例约13.2万,死亡病例超过5.3万,防控形势严峻。
HPV(人乳头瘤病毒)与宫颈癌的发生密切相关。目前已发现HPV有100多种亚型,根据其侵犯部位可分为皮肤型与黏膜型,又根据致癌风险分为低危型与高危型。持续性高危型HPV感染是宫颈癌及癌前病变的主要致病因素。
作为首个明确病因的癌症,宫颈癌也成为目前唯一可通过疫苗进行针对性预防的恶性肿瘤。目前市面上有二价、四价和九价HPV疫苗,其“价”数越高,覆盖的病毒亚型越广泛。然而,疫苗主要用于预防,对已感染HPV或已罹患宫颈癌的患者效果有限,因此科学研究逐渐将目光投向生物免疫疗法。
免疫重建:清除HPV的关键
HPV感染之所以难以根治,在于患者体内存在针对HPV的特异性免疫缺陷,无法有效清除潜伏于细胞内的病毒,从而导致病变迁延。要实现HPV清除,关键在于修复和重建患者的特异性免疫应答。
当HPV侵入人体后,免疫细胞会启动细胞免疫机制,聚集于感染部位,识别病毒抗原并激活特异性免疫反应,最终清除病毒。通过免疫细胞疗法,可以增强这一过程的效率与精准性。
免疫细胞疗法:宫颈癌干预新方向
免疫细胞疗法是从患者外周血中提取免疫细胞,经体外扩增、活化或基因修饰后,回输至患者体内,使其精准识别并杀伤肿瘤细胞或病毒感染细胞,同时调节和增强整体免疫功能。该技术已成为肿瘤干预领域的重要突破。
该疗法主要适用于以下人群:
HPV感染者,包括携带病毒、出现白带异常或接触性出血等症状者;
免疫力低下人群,如反复生殖道感染、易感冒、长期疲劳者;
宫颈癌预防人群,包括长期高危HPV感染、CIN1–3病变、不规则出血或具有肿瘤家族史者。
与传统手术、放化疗不同,免疫细胞疗法着眼于恢复机体自身的抗肿瘤免疫力,从根源上阻遏肿瘤发展,并修复免疫微环境。
临床案例
研究详情:中国人民解放军医院进行了一项临床试验,发表于《中国肿瘤生物治疗杂志》,针对68名宫颈癌患者,其中放疗组38例,联合自身免疫细胞治疗组30例。研究通过分离患者外周血单个核细胞,诱导培养CD3AK细胞、CIK细胞、树突状细胞、γδT细胞和NK细胞,并检测治疗前后患者外周血免疫细胞比例和数量的变化。
研究结果:联合治疗组患者的免疫细胞绝对值显著高于放疗组,且生存期明显延长。具体数据显示,联合治疗组中患者(Ⅰb-Ⅳ期)1、2和5年总生存率分别为93.3%、83.3%和76.6%,明显高于放疗组的86.82%、68.4%和57.9%。
结论:放疗联合自身免疫细胞治疗通过增强宫颈癌患者免疫功能,提高对肿瘤细胞的杀伤作用,从而延长生存期。
结语
宫颈癌是病因明确可防可控的肿瘤。世界卫生组织(WHO)推荐适龄女性接种HPV疫苗作为一级预防,定期进行HPV/TCT筛查作为二级预防。对已感染HPV或发生宫颈病变者,应加强随访与监测;而对宫颈癌患者而言,免疫细胞疗法为代表的新型干预手段,正带来新的希望与选择。
https://www.semanticscholar.org/paper/Clinical-efficiency-of-radiotherapy-combined-with-Song/d6c587437fc947c90a1a495e3b73e9ab65ea2ffb
https://d.wanfangdata.com.cn/periodical/zgzlswzlzz201204014
https://mp.weixin.qq.com/s/25jj_bXlTf8B4pNbSxrikg
