在我国，骨折是一种极为常见的健康问题。据统计，每年新增骨折患者数量超过 2000万。然而，其中大约10%的患者会陷入“骨折不愈合”的艰难处境。这些患者平均要承受12个月以上漫长的病程，病情不愈，严重的甚至可能面临截肢的残酷风险，生活质量严重受损。

面对骨折不愈合这一难题，传统的治疗手段是自体骨移植手术：医生从患者身体其他部位（如髂骨）取出一块健康骨骼，移植到骨折部位。这种方法虽然沿用已久，但存在明显局限：取骨区域可能遗留长期疼痛或功能障碍；手术本身带来二次创伤；对于老年患者或患有糖尿病等慢性疾病的人群，传统疗法的效果往往不尽如人意。

干细胞应用骨折疗效显著

随着科技的飞速发展，干细胞技术的兴起为骨折不愈合的治疗带来了全新的曙光，让骨折愈合迈入了“加速时代”。在众多干细胞类型中，间充质干细胞（MSC）凭借其强大的组织再生能力以及促进血管生成的独特本领，成为了加速骨组织修复的新希望之星。

国内科研人员在国际知名期刊《BMC Musculoskeletal Disorders》上发表了一项极具价值的研究成果。这是一项系统综述与荟萃分析，科研人员综合评估了21项临床研究的数据，这些研究涵盖了8项随机对照试验和13项队列研究，总共涉及866例患者。通过对这些丰富数据的全面分析，对间充质干细胞应用骨折不愈合的有效性与安全性进行了深入评估。

研究结果令人振奋，间充质干细胞在干预骨折不愈合方面展现出了显著的效果。

短期效果显著：应用3个月时，干细胞应用组的骨折愈合率已达44%，而传统治疗组仅为26%。

中期优势明显：6个月时，干细胞应用组愈合率提升至73%，明显高于传统疗法。

长期疗效突出：应用9个月及以上，干细胞应用组愈合率超过90%；最终愈合率达到91%。

恢复时间缩短：平均愈合时间仅需6.3个月，比传统方法缩短约1.5个月。

联合治疗增效：当间充质干细胞与生物支架材料结合使用时，平均愈合时间可进一步缩短至5.85个月。这意味着患者能更快恢复日常活动，减少长期卧床导致的肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症。

（图为接受间充质干细胞患者在治疗后3个月（A）、6个月（B）、9个月（C）、12个月（D）及超过12个月（E）时骨骼愈合概率的荟萃分析）

在安全性方面，研究结果同样给患者带来了极大的鼓舞。间充质干细胞应用的总体并发症发生率仅为1%，显著低于传统疗法的8%。出现的少数并发症（如轻微局部感染或短暂疼痛）大多程度较轻且可自行缓解。特别是在降低感染风险和促进伤口愈合方面，干细胞疗法展现出独特优势。

值得关注的是，研究还发现了一个有趣的现象：对于40岁以上的患者，在干细胞应用的早期阶段，也就是3个月和6个月时，其愈合率甚至高于年轻患者。这一发现提示我们，干细胞疗法在老年骨折不愈合患者中具有巨大的应用潜力，有望为这一特殊群体带来更好的应用效果。

间充质干细胞应用核心机制

间充质干细胞之所以在骨折治疗中能够取得如此卓越的效果，得益于其独特的多维度作用机制。

首先，它能够定向分化为成骨细胞。在骨折部位的特殊微环境调控下，间充质干细胞就像一颗精准定位的“种子细胞”，可以定向分化为成骨细胞。成骨细胞堪称骨形成的关键“工匠”，它负责合成和分泌骨基质，促进新骨生成，为骨折愈合搭建起坚实的物质基础。

其次，间充质干细胞能够分泌多种生物活性因子。它分泌的多种生长因子，如骨形态发生蛋白（BMP）、血管内皮生长因子（VEGF）等，就像一个个神奇的“信号分子”。BMP 能够有效地诱导成骨细胞分化和增殖，加速骨组织的形成；VEGF 则能刺激骨折部位新生血管的形成，改善局部的血液循环，确保氧气和营养物质能够顺畅地供应到骨折部位，为骨愈合提供充足的物质支持。

再者，间充质干细胞可以调节免疫微环境。骨折发生后，局部会产生炎症反应，这原本是一把双刃剑。适度的炎症反应能够启动愈合过程，但如果炎症过度或持续存在，就会阻碍修复的进行。间充质干细胞就像一位聪明的“调节大师”，能够抑制过度活跃的免疫细胞，减轻炎症反应，为骨愈合创造一个稳定、适宜的微环境。

最后，当间充质干细胞与生物支架材料联合使用时，还能产生协同增效的作用。生物支架为间充质干细胞提供了一个利于其附着和增殖的三维支撑结构，就像给细胞搭建了一个舒适的“小房子”，显著促进了细胞的生长和分化。同时，支架本身也能为骨折缺损处提供临时性的填充和支撑，为骨再生创造稳固的结构基础，从而大幅提升整体愈合效率。

结语

这项研究意义非凡，不仅为那些饱受骨折不愈合折磨的患者带来了新的希望，也为间充质干细胞疗法在骨科领域的进一步应用提供了重要的科学依据。然而，目前干细胞应用于骨折不愈合仍然面临一些挑战。

不过，随着规范化临床研究的不断深入和技术手段的持续优化，我们有理由相信，间充质干细胞应用于骨折不愈合有望发展成为一项成熟的常规治疗选择。它必将帮助更多患者摆脱长期疼痛的困扰，加速康复进程，让骨折患者重新拥抱健康美好的生活。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40069694/

https://mp.weixin.qq.com/s/ThcF5fKjWHzA6a1IZ_0Xfw