干眼症，这种医学上称为干燥性角膜结膜炎的疾病，以泪膜稳态丧失为核心特征，常伴随眼干涩、异物感、灼烧感甚至视力波动等症状，严重影响着患者的日常生活质量和视觉功能。

在现代生活中，长时间使用电子设备、空气污染、空调环境等外部因素使干眼症发病率逐年攀升。更值得关注的是，全球范围内干眼症患病率在5%-50%之间波动，其中亚洲人群患病率显著偏高，女性患病风险明显高于男性，且随年龄增长呈线性上升趋势，老年女性群体尤其需要重视早期防范与干预。

干眼症与炎症的恶性循环

干眼症的发病机制复杂，其中炎症反应是推动疾病进展的核心环节。

当眼表受到内外环境刺激时，会激活免疫炎症反应，导致泪膜稳定性破坏，泪液蒸发过快，进而加重眼表炎症，形成难以打破的恶性循环。

传统治疗方法如人工泪液、抗炎药物等虽能暂时缓解症状，却难以从根本上修复受损的眼表组织和恢复泪液正常分泌。

在这一医疗需求未被满足的背景下，再生医学的快速发展为干眼治疗带来了新思路，特别是干细胞外泌体技术的突破，为眼表修复提供了全新方向。

干细胞外泌体：细胞间的“精密信使”

干细胞外泌体是干细胞分泌的纳米级囊泡，直径仅30-150纳米，犹如细胞间通讯的“精密信使”。

这些微小的囊泡内富含蛋白质、RNA、脂质等多种生物活性物质，能够将干细胞的修复与调控能力精准传递给靶细胞，无需直接移植干细胞即可发挥作用，如今已成为再生医学领域备受关注的研究热点。

三重核心机制，守护眼表健康

1.促进组织修复与再生

干细胞外泌体携带表皮生长因子（EGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）等多种促修复因子，能有效促进角膜上皮细胞的增殖与迁移，加速眼表组织修复。在多项动物实验中，经过干细胞外泌体干预后，研究者观察到眼部疼痛、干涩、异物感、瘙痒、灼烧感和眼疲劳等症状明显缓解，甚至部分受损组织功能得到恢复。这些生长因子通过激活眼表细胞内的修复信号通路，促进细胞外基质重组，为眼表微环境重建提供了坚实基础。

2.调节炎症反应

干细胞外泌体具有显著的免疫调节功能，能够通过调控关键炎症信号通路，减少促炎因子释放，增加抗炎因子表达，从而有效缓解干眼症患者眼表充血、刺痛等炎症症状。研究表明，外泌体中的miRNA-17-5p、miRNA-21-5p等微小RNA能够抑制过度激活的免疫反应，打破干眼症的炎症恶性循环，为眼表创造良好的免疫微环境。

3.精准靶向递送

干细胞外泌体具有天然的优势靶向性，其表面蛋白可与眼表细胞特异性结合，将活性分子精准送达病变部位。这种特性不仅显著提高了治疗效果，还最大限度减少了对眼表精细敏感组织的额外影响。更值得关注的是，通过工程化修饰，研究人员还可以进一步增强外泌体的靶向能力，使其成为理想的眼部药物递送系统。

实验室到临床

2025年5月28日发表在《BMC Ophthalmology》期刊的研究《HWJMSC外泌体滴眼液显著改善干燥综合征相关干眼症状和泪膜稳定性》，临床结果显示，使用外泌体滴眼液的治疗组在以下方面均有显著改善：眼表疾病指数（OSDI） 评分下降，泪液分泌量（Schirmer试验）增加，角膜荧光素染色评分降低。

该研究证实，人脐带华通胶间充质干细胞（HWJMSC）来源的外泌体滴眼液，可显著改善干燥综合征相关干眼患者的临床症状及泪膜稳定性。

结语

眼部健康直接关系着人们的生活品质和心理健康。干细胞外泌体在再生医学领域的探索，正为解决干眼症这一健康问题开辟全新路径。随着研究不断深入和技术持续创新，我们有理由期待，这种新型策略将为眼部护理与疾病干预带来更安全、有效的选择，让数百万干眼症患者重获明亮舒适的眼界。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40394561/

https://mp.weixin.qq.com/s/4xfgKikj_bCQGghDTx11sQ